Plastyka powiek górnych

Pacjenci, których kwalifikuję do blefaroplstyki powiek górnych na pierwszej wizycie najczęściej mówią; „mam taki smutny wyraz twarzy”, „mam takie ciężkie powieki”, a Panie dodają: „nie mogę malować oczu, tak jak 5 lat temu, wszystko się rozmazuje”, „regularnie przedłużam sobie rzęsy, by lepiej wyglądać”.  Inni pacjenci, często już starsi po prostu narzekają, że coś zasłania im pole widzenia.
 

Wskazania do zabiegu

Wskazaniem do plastyki powiek: jest wiotkość i nadmiar skóry powiek górnych, która w pewnym stopniu jest wskazaniem estetycznym, ale w niektórych przypadkach już zdrowotnym. Tej wiotkości skóry mogą towarzyszyć przepukliny tłuszczowe, zlokalizowane w przyśrodkowym kacie oczodołu.

Kwalifikacja do plastyki powiek górnych ma miejsce na wizycie konsultacyjnej po zbadaniu pacjenta, wzięciu pod uwagę jego oczekiwań i po omówieniu szczegółów zabiegu. Pacjent też jest informowany o możliwych powikłaniach, a zebrany szczegółowo wywiad chorobowy pozwala odpowiednio go przygotować do zabiegu, a także stwierdzić, czy istnieją przeciwskazania do zabiegu.

Przygotowanie do operacji plastyki powiek górnych

Około 2 tygodni przed planowaną operacją pacjent jest poproszony o wykonanie badań dodatkowych (grupa krwi, morfologia krwi z rozmazem, elektrolity, poziom glukozy na czczo, CRP,  APTT i INR, przeciwciała anty-HCV i anty-HIV) i przesłanie wyników badań do kliniki.

Na co najmniej 3 tygodnie przed zabiegiem i na 3 tygodnie po zabiegu rekomenduje się odstawienie:

• leków zawierających witaminę E,
• preparatów zawierających korzeń żeńszenia,
• czosnek,
• pierwiosnek oraz olej z łososia i dorsza,
• leków przeciwzapalnych (Ibuprofen, Voltaren, Ketonal, Nurofen, Piroxicam),
• leków przeciwkrzepliwych (Aspiryna, Acard, Xarelto i inne).
• Należy również odstawić lub znacznie ograniczyć palenie papierosów.

Pacjent nie może być w trakcie infekcji ogólnej (np.: przeziębienie) lub miejscowej (zmiana ropna na twarzy, opryszczka). W razie wystąpienia powyższych pacjent jest proszony o kontakt i ustalenie nowego terminu operacji.

W dniu operacji pacjent jest poproszony o wzięcie prysznica z użyciem rekomendowanego mydła. Prosimy nie nakładać makijażu ani żadnych kremów na skórę twarzy oraz zdjęć biżuterię.

Przed zabiegiem pacjent może zjeść lekkostrawny posiłek. Jeśli choruje na chorobę przewlekłą (np. cukrzyca, nadciśnienie itp.) i stosuje leki na stałe, powinien je zażyć.

Szczegółowe zalecenia pacjent otrzymuje wcześniej w formie pisemnej. Są one także omawiane przez chirurga na konsultacjach.
 

Przebieg zbiegu i hospitalizacji

Operacja jest przeprowadzana w znieczuleniu miejscowym i trwa około 1 godziny. Samo znieczulenie miejscowe jest nieco bolesne, a później pacjent odczuwa dotyk, ciągnięcie, ucisk, ale nie czuje bólu.

Cięcie, a co za tym idzie późniejsza blizna, umiejscowione jest w naturalnej bruździe powieki górnej. Następnie wycina się nadmiar skóry powiek, usuwa przepukliny tłuszczowe, jeśli one istnieją oraz niekiedy fragment mięśnia okrężnego oka. Na koniec ranę zszywa się szwem, najczęściej ciągłym, nierozpuszczalnym, a następnie zakłada się plasterki (steristripy). Zaraz po zabiegu stosuje się zimne okłady na powieki. Cały okres pobytu w klinice trwa około 2-3godzin.
 

Po operacji

Po zabiegu występuje u pacjenta obrzęk powiek, który jest najbardziej nasilony w 1 dobie pooperacyjnej. Mogę wystąpić zesiniaczenia skóry powiek górnych, a czasem i dolnych.

Pacjent jest proszony o utrzymanie plasterków na powiekach do dnia kontroli i o nie moczenie ich. Bardzo ważne by pacjent stosował przez pierwsze 48h zimne okłady na powieki (przez gazik, tkaninę- nie bezpośrednio na skórę powiek!) klika razy dziennie na 10-20min, co znacznie zmniejsza obrzęk i stopień zasinienia.  Zalecane jest stosowanie odpowiednich kropli do worka spojówkowego 3-4 razy dziennie.
Pierwsza kontrola ma miejsce po ok 7 dniach od zabiegu. Zdejmowane są na niej plasterki i szwy z powiek górnych.

W okresie 3 tygodni po zabiegu obowiązuje zakaz korzystania z sauny, opalania się, wysiłku fizycznego i aktywności fizycznej, a także picia kawy i alkoholu.

Po zabiegu ustalana jest odpowiednia rehabilitacja (stosowanie preparatów na blizny, natłuszczanie, masowanie powiek). Najczęściej po 3-4 tygodniach od zabiegu pacjentki zgłaszają silniejsze ciągniecie blizny, w takich przypadkach trzeba wdrożyć intensywną rehabilitację i odpowiednie maści miejscowo. Kolejne kontrole pooperacyjne mają miejsce po 3 i 6 miesiącach od zabiegu.
 

Przeciwskazania do zabiegu

Przeciwskazaniem do plastyki powiek górnych są: niewyrównane choroby przewlekłe (np. cukrzyca, nadciśnienie, niedoczynność tarczycy itp.), ciąża, karmienie piersią, choroby autoimmunologiczne, infekcje ogólne i miejscowe, choroby nowotworowe, zaburzenia krzepnięcia krwi.