Plastyka powiek dolnych

Skóra wokół oczu jest bardzo delikatna i cienka i to w tej okolicy najszybciej widać oznaki upływającego czasu. Najpierw pojawiają się drobne zmarszczki – "kurze łapki”, potem cienie pod oczami, fałd skóry powiek dolnych i opadanie kącików zewnętrznych oka. W końcu zamiast cieni pod oczami pojawiają się "worki”, które nie znikają po zimnych okładach. One sprawiają, że twarz wygląda smutniej i starzej. Te worki to po prostu przepukliny tłuszczowe powiek dolnych, którym najczęściej towarzyszy zwiotczenie i nadmiar skóry, ale nie zawsze.

Wskazanie do plastyki powiek dolnych jest estetyczne. Dotyczy wiotkości i nadmiaru skóry powiek dolnych oraz przepuklin tłuszczowych.

Kwalifikacja do plastyki powiek dolnych ma miejsce na wizycie konsultacyjnej po zbadaniu pacjenta, uwzględnieniu jego oczekiwań i omówieniu szczegółów zabiegu. Pacjent jest informowany o możliwych powikłaniach, a zebrany szczegółowo wywiad chorobowy pozwala odpowiednio go
przygotować do zabiegu oraz stwierdzić, czy istnieją przeciwskazania do zabiegu.
 

Przygotowanie do operacji plastyki powiek dolnych

Około 2 tygodni przed planowaną operacją pacjent jest zaproszony na konsultacje anestezjologiczną. Zagłasza się na nią z wynikami badań dodatkowych (grupa krwi, morfologia krwi z rozmazem, elektrolity, poziom glukozy na czczo, kreatynina, APTT i INR, TSH, fT3, fT4, CRP, antygen HBs, przeciwciała anty-HCV i anty-HIV, RTG klatki oraz EKG z opisem).

Na co najmniej 3 tygodnie przed zabiegiem i na 3 tygodnie po zabiegu rekomenduje się odstawienie: leków zawierających witaminę E, preparatów zawierających korzeń żeńszenia, czosnek, pierwiosnek oraz olej z łososia i dorsza, leków przeciwzapalnych (Ibuprofen, Voltaren, Ketonal, Nurofen, Piroxicam), leków przeciwkrzepliwych (Aspiryna, Acard, Xarelto i inne). Należy również odstawić lub znacznie ograniczyć palenie papierosów.

Pacjent nie może być w trakcie infekcji ogólnej (np.: przeziębienie) lub miejscowej (zmiana ropna na twarzy, opryszczka). W razie wystąpienia powyższych pacjent jest proszony o kontakt i ustalenie nowego terminu operacji.

W dniu operacji pacjent jest poproszony o wzięcie prysznica z użyciem rekomendowanego mydła, niestosowanie żadnego kremu na skórę twarzy i zdjęcie wszelkiej biżuterii.

W dniu zabiegu pacjent musi być na czczo, czyli nie może pić i jeść przez 6 godzin przed planowaną operacją.

Szczegółowe zalecenia pacjent otrzymuje wcześniej w formie pisemnej. Omawiane są one również przez anestezjologa i chirurga na konsultacjach.

W niektórych przypadkach zabieg plastyki powiek dolnych wykonuje się w znieczuleniu miejscowym. Wówczas przygotowanie do zabiegu jest takie jak podczas plastyki powiek górnych.
 

Przebieg zbiegu i hospitalizacji

Operacja jest przeprowadzana w znieczuleniu ogólnym i trwa około 1,5 godziny. Cięcie, a co za tym idzie późniejsza blizna, umiejscowione jest tuż poniżej linii rzęs. Następnie oddziela się skórę wraz z mięśniem okrężnym oka od przegrody oczodołu. Usuwa się przepukliny tłuszczowe, a później nadmiar skóry z fragmentem mięśnia. Niekiedy wykonuje się transpozycję tkanki tłuszczowej tak, by wypełnić dolinę łez, a także dodatkowo zakłada się szew mocujący mięsień do ściany oczodołu. Ranę szyje się szwem ciągłym, nierozpuszczalnym. Na koniec zakłada się plasterki (steristripy). Zaraz po zabiegu stosuje się zimne okłady na powieki. Cały okres pobytu w klinice trwa 1 dobę.
 

Po operacji

Po zabiegu występuje u pacjenta obrzęk powiek, który jest najbardziej nasilony w 1 dobie pooperacyjnej. Mogę wystąpić zesiniaczenia skóry powiek dolnych, a niekiedy policzków. 

Pacjent jest proszony o utrzymanie plasterków na powiekach do dnia kontroli i o nie moczenie ich. Bardzo ważne by pacjent stosował przez pierwsze 48h zimne okłady na powieki (przez gazik, tkaninę-nie bezpośrednio na skórę powiek!) klika razy dziennie na 10-20min, co znacznie zmniejsza obrzęk i stopień zasinienia. Zalecane jest stosowanie odpowiednich kropli do worka spojówkowego 3-4 razy dziennie.

Pierwsza kontrola ma miejsce po ok 7 dniach od zabiegu. Zdejmowane są na niej plasterki i szwy z powiek dolnych.

W okresie 3 tygodni po zabiegu obowiązuje zakaz korzystania z sauny, opalania się, wysiłku fizycznego i aktywności fizycznej, a także picia kawy i alkoholu.

Po zabiegu ustalana jest odpowiednia rehabilitacja (stosowanie preparatów na blizny, natłuszczanie, masowanie powiek). Najczęściej po 3-4 tygodniach od zabiegu pacjentki zgłaszają silniejsze ciągnięcie blizny. W takich przypadkach trzeba wdrożyć intensywną rehabilitację i zastosować miejscowo odpowiednie maści. Kolejne kontrole pooperacyjne mają miejsce po 4 i 12 miesiącach od zabiegu.
 

Przeciwskazania do zabiegu

Przeciwskazaniem do plastyki powiek dolnych są: niewyrównane choroby przewlekłe (cukrzyca, nadciśnienie, niedoczynność tarczycy itp.), ciąża, karmienie piersią, choroby autoimmunologiczne, infekcje ogólne i miejscowe, choroby nowotworowe, zaburzenia krzepnięcia krwi.