Korekta nosa

Nos stanowi centralną część twarzy i to on w głównej mierze nadaje charakteru naszemu wyglądowi. Różnorodność jego kształtu jest bardzo duża. Może być zadarty lub orli, krzywy lub prosty – grecki, mięsisty lub wąski. Nie każdy akceptuje kształt swojego nosa. Jest on przyczyną wielu kompleksów i częstym powodem zgłoszenia się na konsultacje do chirurga plastyka

Operacje korekcyjne mogą dotyczyć: całego nosa, jego części chrzęstnej, kostnej lub samej przegrody nosa.
 

Wskazania do zabiegu

Wskazania do zabiegu mogą być estetyczne lub zdrowotne, a do najczęstszych należą:

• chęć zmiany kształtu i wielkości nosa (zmniejszenia projekcji nosa, zwężenie nosa, wyprostowanie nosa, podniesienie czubka nosa, usuniecie garbu i inne),
• skrzywienie przegrody nosa,
• zniekształcenia porozszczepowe nosa,
• zniekształcenia pourazowe nosa.

Kwalifikacja do korekty nosa ma miejsce na wizycie konsultacyjnej po zbadaniu pacjenta, wzięciu pod uwagę jego oczekiwań i po omówieniu szczegółów zabiegu, okresu pooperacyjnego w tym, potencjalnych powikłań oraz pielęgnacji pooperacyjnej. Na konsultacji zbierany jest szczegółowy wywiad chorobowy, na podstawie którego niekiedy modyfikuje się postępowanie przedoperacyjne (dodatkowe badania, konsultacje innych specjalistów), a niekiedy stwierdza się istnienie przeciwwskazań do zabiegu.

Planując zmianę kształtu nosa należy wziąć pod uwagę wygląd kształt całej twarzy, tak by efekt pooperacyjny pasował do całości. Niekiedy u pacjentów występuje wada zgryzu, czy niedorozwój szczęki lub żuchwy. W takiej sytuacji należy się zastanowić, czy wcześniej nie włączyć leczenia ortodontycznego, czy poprosić o konsultację chirurga szczękowego.

Przygotowanie do operacji korekty nosa

Około 2 tygodni przed planowaną operacją pacjent jest zaproszony na konsultację anestezjologiczną. Zgłasza się na nią z wynikami badań dodatkowych (grupa krwi, morfologia krwi z rozmazem, elektrolity, poziom glukozy na czczo, kreatynina, APTT i INR, TSH, fT3, fT4, CRP, antygen HBs, przeciwciała anty-HCV i anty-HIV, RTG klatki oraz EKG z opisem). 

Na co najmniej 3 tygodnie przed zabiegiem i na 3 tygodnie po zabiegu rekomenduje się odstawienie:

• leków zawierających witaminę E,
• preparatów zawierających korzeń żeńszenia,
• czosnek,
• pierwiosnek oraz olej z łososia i dorsza,
• leków przeciwzapalnych (Ibuprofen, Voltaren, Ketonal, Nurofen, Piroxicam),
• leków przeciwkrzepliwych (Aspiryna, Acard, Xarelto i inne).
• Należy również odstawić lub znacznie ograniczyć palenie papierosów.

Pacjent nie może być w trakcie infekcji ogólnej (np.: przeziębienie) lub miejscowej (zmiana ropna na twarzy, opryszczka). W razie wystąpienia powyższych pacjent jest proszony o kontakt i ustalenie nowego terminu operacji.

W dniu operacji pacjent jest poproszony o wzięcie prysznica z użyciem rekomendowanego mydła, niestosowanie żadnego kremu na skórę twarzy i zdjęcie wszelkiej biżuterii. Panowie proszeni są o zgolenie wąsów i brody. 

Przed zabiegiem pacjent musi być na czczo, czyli nie może pić i jeść przez 6 godzin przez planowaną operacją.
Szczegółowe zalecenia pacjent otrzymuje wcześniej w formie pisemnej. Są one także omawiane przez anestezjologa i chirurga na konsultacjach.
 

Przebieg zabiegu i hospitalizacji

Technika i metoda operacji jest ustalana indywidualnie. Operacja jest przeprowadzana w większości przypadków w znieczuleniu ogólnym i trwa średnio: 2-3 godziny. Preferowana technika „na otwarto” pozwala na pełne uwidocznienie struktur chrzęstno-kostnych i na jak najlepsze ich wymodelowanie. Pozostawia ona bliznę na słupku nosa, która jest praktycznie niewidoczna i czasowe zaburzenia czucia w obrębie czubka nosa.
W niektórych przypadkach korektę kształtu nosa łączy się z zabiegami wpływającymi na drożność nosa (prostowanie przegrody, zmniejszenie powiększonych małżowin nosowych).

Po zabiegu zakładane są na nos steristripy oraz opatrunek z masy termoplastycznej, a do przewodów nosowych gąbki hemostatyczne zapobiegające krwawieniu, które wyjmuje się następnego dnia przed wypisem pacjenta do domu. 
 

Postępowanie pooperacyjne

Po zabiegu nos i tkanki okoliczne są obrzęknięte, mogą wystąpić zasinienia wokół oczu i na policzkach.
Pierwsza kontrola pooperacyjna ma miejsce po 7-10 dniach. Wtedy to zdejmuje się szwy i opatrunek z masy termoplastycznej. Opatrunek ten jest zakładany przez pacjenta już tylko na noc do 3 tygodni. W tym okresie obowiązuje zakaz korzystania z sauny, opalania się, wysiłku fizycznego i aktywności fizycznej. Problemy z oddychaniem, szczególnie nasilone po nocy, mogą się utrzymywać przez miesiąc. Kształt nosa może delikatnie zmieniać się nawet do roku. W tym czasie pacjent zgłasza się na 3 wizyty kontrolne – 3, 6 i 12 miesięcy po zabiegu. 
Po zabiegu indywidualnie ustalane jest odpowiednia rehabilitacja (stosowanie preparatów na blizny, plastrowanie, masowanie nosa).
 

Przeciwwskazania do zabiegu

Przeciwwskazaniem do zabiegu korekty nosa są: niewyrównane choroby przewlekłe (cukrzyca, nadciśnienie, niedoczynność tarczycy itp.), ciąża, karmienie piersią, choroby autoimmunologiczne, infekcje ogólne i miejscowe, choroby nowotworowe, zaburzenia krzepnięcia krwi, nastolatki, u których nie zakończył się proces wzrostu.