Zmniejszenie piersi

Bardzo duże piersi są piękne w wymiarze estetycznym. Czasem jednak to piękno ciąży. Dosłownie. Bolą plecy, ramiona. Robią się otarcia i odparzenia na skórze. Pacjentki mają problem w doborze stanika i garderoby. Duży biust ogranicza ich aktywność sportową. Te wszystkie dolegliwości skłaniają kobiety do redukcji piersi.

Kwalifikacja do tego zabiegu ma miejsce na wizycie konsultacyjnej po zbadaniu pacjentki, wzięciu pod uwagę jej oczekiwań i po omówieniu szczegółów zabiegu, okresu pooperacyjnego w tym potencjalnych powikłań oraz pielęgnacji pooperacyjnej. Na konsultacji zbierany jest szczegółowy wywiad chorobowy, na podstawie którego niekiedy modyfikuje się postępowanie przedoperacyjne (dodatkowe badania, konsultacje innych specjalistów), a czasami stwierdza się istnienie przeciwskazań do zabiegu.

Przygotowanie do zmniejszenia piersi

Około 2 tygodni przed planowana operacją pacjentka jest zaproszona na konsultacje anestezjologiczną. Zgłasza się na nią z wynikami badań dodatkowych (grupa krwi, morfologia krwi z rozmazem, elektrolity, poziom glukozy na czczo, kreatynina, APTT i INR, TSH, fT3, fT4, CRP, antygen HBs, przeciwciała anty-HCV i anty-HIV, RTG klatki oraz EKG z opisem).

Bardzo ważne jest wykonanie USG piersi lub mammografii. Jeśli po badaniu istnieją wskazania do wykonania biopsji jakiejś zmiany piersi, to należy bezwzględnie ją wykonać. Na co najmniej 3 tygodnie przed zabiegiem i na 3 tygodnie po zabiegu rekomenduje się odstawienie:
leków zawierających witaminę E, preparatów zawierających korzeń żeńszenia, czosnek, pierwiosnek oraz olej z łososia i dorsza, leków przeciwzapalnych (Ibuprofen, Voltaren, Ketonal, Nurofen, Piroxicam), leków przeciwkrzepliwych (Aspiryna, Acard, Xarelto i inne). Należy również odstawić palenie papierosów.
Pacjentka nie może być w trakcie infekcji ogólnej (np.: przeziębienie) lub miejscowej (zmiana ropna na skórze, opryszczka). W razie wystąpienia powyższych pacjentka jest proszona o kontakt i ustalenie nowego terminu operacji.

W dniu operacji pacjentka jest poproszona o wzięcie prysznica z użyciem rekomendowanego mydła, niestosowanie żadnego balsamu na skórę i zdjęcie wszelkiej biżuterii.

Przed zabiegiem pacjentka musi być na czczo, czyli nie może pić i jeść przez 6 godzin przez planowaną operacją.

Szczegółowe zalecenia pacjentka otrzymuje wcześniej w formie pisemnej. Są one także omawiane przez anestezjologa i chirurga na konsultacjach.
 

Przebieg zbiegu i hospitalizacji

Operacja jest przeprowadzana w znieczuleniu ogólnym i trwa: 2-4 godziny. Metodę zabiegu dobiera się indywidualnie i omawia na konsultacji kwalifikacyjnej. Cięcie skóry najczęściej przeprowadza się tak, że blizna pooperacyjna biegnie wokół otoczki brodawki sutkowej, a następnie w dół układa się w kształt kotwicy. Jednoczasowano podnosi się pierś i zmniejsza się zazwyczaj otoczkę brodawki sutkowej. Czasami w loże ran zakłada się dreny, które usuwa się przed wyjściem pacjentki do domu. 

Na rany zakłada się opatrunek z Bactigrasem, a na koniec zakłada się pacjentce odpowiednio dobrany stanik.

Pacjentka przebywa w szpitalu 1-2 dni.
 

Postepowanie pooperacyjne

Po zabiegu pacjentka odczuwa ból, który jest najsilniejszy w ciągu pierwszych 2-3 dni. Występuje również obrzęk okolicy operowanej, niekiedy zasinienia czy czucie drętwienia piersi.

Zaleca się nie moczenie opatrunków przed okres 7 dni i ich zmianę co 1-2 dni oraz spanie na plecach przez okres 2 tygodni.

Pierwsza kontrola pooperacyjna ma miejsce po 7-10 dniach. Kolejne kontrole są zalecane w 3-4 i 12 miesiącu od operacji.

Stanik zaleca się nosić 8 tygodni z przerwą jedynie na mycie.

Bardzo ważna i konieczna dla uzyskania dobrych efektów estetycznych jest rehabilitacja pooperacyjna (stosowanie plastrów z silikonem, delikatny masaż).

Powrót do normalnej aktywności życiowej następuje po 1-2 tygodniach. Przez okres ok 3 tygodni zaleca się unikania wszelkich działań, które chwilowo podnoszą ciśnienie krwi (szybkie wstawanie, pochylanie się, picie kawy, alkoholu). Powrót do pełnej aktywności sportowej następuje po miesiącu.
 

Przeciwskazania do zabiegu

Przeciwskazaniem do pomniejszania piersi są: niewyrównane choroby przewlekłe (cukrzyca, nadciśnienie, niedoczynność tarczycy itp.), ciąża, karmienie piersią, krwawienie menstruacyjne, choroby autoimmunologiczne, infekcje ogólne i miejscowe, choroby nowotworowe, zaburzenia
krzepnięcia krwi, brak zakończenia okresu wzrostu.