Ginekomastia to przerost gruczołów piersiowych u mężczyzn. Może być fizjologiczna (np. u noworodków pod wpływem działania hormonów matczynych) lub patologiczna. Może dotyczyć jednej piersi lub częściej obydwu. Może być tłuszczowa, gruczołowa lub mieszana. Zawsze jednak jest problemem dla mężczyzny i to nie tylko estetycznym.

Kwalifikacja do operacji ginekomastii ma miejsce na wizycie konsultacyjnej po zbadaniu pacjenta, wzięciu pod uwagę jego oczekiwań i po omówieniu szczegółów zabiegu, okresu pooperacyjnego w tym możliwych powikłań oraz pielęgnacji pooperacyjnej. Na konsultacji zbierany jest szczegółowy wywiad chorobowy, na podstawie którego niekiedy modyfikuje się postępowanie przedoperacyjne (dodatkowe badania, konsultacje innych specjalistów), a czasami stwierdza się istnienie przeciwskazań do zabiegu.

Przed konsultacją chirurgiczną warto, szczególnie w przypadku osób młodych, z prawidłowym BMI, zgłosić się do endokrynologa, by wykluczyć możliwe zaburzenia hormonalne i wykonać USG piersi.

UWAGA: Wybór metody operacji jest zależny od rodzaju ginekomastii, stopnia przerostu gruczołu piersiowego i związanego z tym stopnia rozciągnięcia skóry piersi. W przypadku ginekomastii tłuszczowej o niewielkim nasileniu wystarczającym zabiegiem jest liposukcja piersi.


Gdy mężczyzna zgłasza się z problemem ginekomastii mieszanej z niewielkim nadmiarem skóry piersi zazwyczaj zabieg liposukcji piersi z okołootoczkowym usunięciem gruczołu jest wystarczający.

U mężczyzn ze znacznym przerostem piersi konieczna jest ich plastyka z usunięciem gruczołu, nadmiaru skóry oraz zmniejszeniem i podniesieniem kompleksu brodawka-otoczka.
 

Przygotowanie do operacji plastyki powłok brzusznych

Około 2 tygodni przed planowaną operacją pacjent jest zaproszony na konsultacje anestezjologiczną. Zgłasza się na nią z wynikami badań dodatkowych (grupa krwi, morfologia krwi z rozmazem, elektrolity, poziom glukozy na czczo, kreatynina, APTT i INR, TSH, fT3, fT4, CRP, antygen HBs, przeciwciała anty-HCV i anty-HIV, RTG klatki oraz EKG z opisem).

Na co najmniej 3 tygodnie przed zabiegiem i na 3 tygodnie po zabiegu rekomenduje się odstawienie: leków zawierających witaminę E, preparatów zawierających korzeń żeńszenia, czosnek, pierwiosnek oraz olej z łososia i dorsza, leków przeciwzapalnych (Ibuprofen, Voltaren, Ketonal, Nurofen, Piroxicam), leków przeciwkrzepliwych (Aspiryna, Acard, Xarelto i inne). Należy również odstawić
palenie papierosów.

Pacjent nie może być w trakcie infekcji ogólnej (np.: przeziębienie) lub miejscowej (zmiana ropna na skórze, opryszczka). W razie wystąpienia powyższych pacjent jest proszony o kontakt i ustalenie nowego terminu operacji.

W dniu operacji pacjent jest poproszony o wzięcie prysznica z użyciem rekomendowanego mydła, ogolenie skóry okolicy operowanej i zdjęcie wszelkiej biżuterii.

Przed zabiegiem pacjent musi być na czczo, czyli nie może pić i jeść przez 6 godzin przez planowaną operacją.

Szczegółowe zalecenia pacjent otrzymuje wcześniej w formie pisemnej. Są one omawiane przez
anestezjologa i chirurga na konsultacjach.
 

Przebieg zbiegu i hospitalizacji

Metoda operacji jest ustalana indywidualnie. Operacja jest przeprowadzana w znieczuleniu ogólnym i trwa w zależności od jej zakresu: 1,5-3 godziny.

W przypadku liposukcji piersi – wykonuje się niewielkie cięcia ok 5 mm w fałdzie podpiersiowym ok 1-2 na każdą stronę. Gdy dodatkowo usuwamy gruczoł otołootoczkowy, wykonujemy cięcie na około połowy obwodu otoczki brodawki sutkowej.

U mężczyzn z bardzo dużym przerostem piersi wykonujemy ich plastykę, a cięcia przeprowadzamy tak, że po zabiegu blizny znajdują się w fałdzie podpiersiowym i wokół brodawki lub maja kształt kotwicy. Niekiedy zostawia się dreny w loży ran. Usuwa się je przed wyjściem pacjenta do domu.

Po zabiegu na rany zakładany jest opatrunek z Bactigrsem oraz specjalne ubranie uciskowe.

Pacjent przebywa w szpitalu 1 dobę.
 

Postępowanie pooperacyjne

Po zabiegu pacjent odczuwa ból, który jest najsilniejszy w ciągu pierwszych 2-3 dni. Okolica operowana zawsze jest obrzęknięta i często zasiniona. Strój uciskowy należy nosić 4-8 tygodni (w zależności od zakresu operacji) z przerwą jedynie na mycie.

Zaleca się zmianę opatrunków co 2-3 dni (proszę odkazić rany środkiem antyseptycznym, osuszyć, założyć Bactigras i plaster z opatrunkiem) oraz nie moczenie rany podczas mycia przez pierwsze 7 dni.

Pierwsza kontrola pooperacyjne ma miejsce po 7-10 dniach. Szwy w większości są rozpuszczalne, niekiedy zakłada się pojedyncze szwy nierozpuszczalne, które zdejmuje się w 7 dobie po zabiegu.Kolejne kontrole są zalecane w 3-4 i 12 miesiącu od operacji.

Bardzo ważna i konieczna dla uzyskania dobrych efektów estetycznych jest rehabilitacja pooperacyjna (stosowanie preparatów na blizny, plastrowanie, masaż).

Powrót do normalnej aktywności życiowej następuje po 1-2 tygodniach. Prze okres ok 3 tygodni zaleca się unikania wszelkich działań, które chwilowo podnoszą ciśnienie krwi (szybkie wstawanie, pochylanie się, picie kawy, alkoholu. Powrót do pełnej aktywności sportowej następuje po 1-2 miesiącach.
 

Przeciwskazania do zabiegu

Przeciwskazaniem do operacji ginekomastii są: niewyrównane choroby przewlekłe (cukrzyca, nadciśnienie, niedoczynność tarczycy itp.), choroby autoimmunologiczne, infekcje ogólne i miejscowe, choroby nowotworowe, zaburzenia krzepnięcia krwi, zbyt wysokie BMI, niewyrównane zaburzenia hormonalne.

Czas trwania zabiegu

1-1,5h

Zdjęcie szwów

7-10 dni

Zalecane wizyty kontrolne

  • po 7-10 dniach,
  • po 3-4 miesiącach,
  • po 12 miesiącach

Niezbędne badania

  • grupa krwi,
  • morfologia krwi z rozmazem, 
  • elektrolity,
  • poziom glukozy na czczo,
  • kreatynina,
  • APTT i INR,
  • TSH,
  • fT3,
  • fT4,
  • CRP,
  • antygen HBs, 
  • przeciwciała anty-HCV i anty-HIV,
  • RTG klatki,
  • EKG z opisem

Przeciwskazania do zabiegu

  • niewyrównane choroby przewlekłe (cukrzyca, nadciśnienie, niedoczynność tarczycy itp.),
  • choroby autoimmunologiczne,
  • infekcje ogólne i miejscowe,
  • choroby nowotworowe,
  • zaburzenia krzepnięcia krwi,
  • zbyt wysokie BMI,
  • niewyrównane zaburzenia hormonalne.

Umów się na konsultacje

Proszę określić gdzie leży problem:
Proszę wpisać wynik dodawania:
=
Link
Proszę wpisać wynik dodawania:
=